Rasvaimu
Rasvaimu on yksi yleisimpiä esteettisen plastiikkakirurgian toimenpiteitä. Rasva harvemmin kertyy sinne, minne toivoisimme, ja rasvaimun avulla onkin mahdollista muokata ongelma-alueita eri puolilla kehoa hyvin turvallisesti ja tarkastin. Yleisimpiä rasvaimulla käsiteltäviä alueita ovat vatsa, "jenkkakahvat" ja reidet. Rasvaimun jälkeen tulos on pysyvä, mikäli paino ei merkittävästi nouse toimenpiteen jälkeen. Mikäli lihomista tapahtuu, kasvavat jäljelle jääneet rasvasolut kokoa, ja tilanne voi palautua ennalleen. Lihominen rasvaimun jälkeen voi siis merkittävästi huonontaa tulosta. Paras tulos saadaan, mikäli ihon ei ole kovin venyttynyt, jolloin toimenpiteen jäljeen iho palautuu entiselleen. Toimenpide tehdään lähtökohtaisesti paikallispuudutuksesta, ja siitä toipuminen on suhteellisen nopeaa.
Konsultaatiokäynti
Vastaanottokäynti on tärkeä toimenpiteen suunnittelua varten. Käynnillä kartoitetaan toiveesi ja odotuksesi, ja pohditaan sinulle paras mahdollinen hoitovaihtoehto. Myös eri rasvaimutekniikat käydään huolellisesti läpi. Yleisimmin käytössä olevat tekniikat ovat niin sanottu vesisuihkurasvaimu (WAL, water assisted liposuction), joka on varsin hellävarainen menetelmä. Power assisted liposuction (PAL), on erinomainen vaihtoehto, mikäli hoidettava alue on laaja. Rasvaimun voi yhdistää myös muihin toimenpiteisiin, tai vaikkapa rasvansiirtoon. Mikäli rasvaimulla ei päästäisi haluttuun tulokseen, keskustellaan tarpeen mukaan muista hoitovaihtoehdoista laajasti.
Ennen toimenpidettä
​
Hyvä terveys ja ravitsemustila nopeuttavat toimenpiteestä toipumisessa. Ruokavalio kannattaa pitää ravintopitoisena ja monipuolisena. Vitamiinilisiä saa käyttää, mutta omega-3 -valmisteet, kalaöljykapselit sekä verta ohentavat tuotteet ja lääkkeet tulee jättää tauolle 4 viikkoa ennen leikkausta. Tupakointi suositellaan tauotettavaksi tai lopetettavaksi viimeistään 4 viikkoa ennen toimenpidettä.
​
Toimenpide
​
Toimenpide tehdään leikkaussalissa lähtökohtaisesti paikallispuudutuksessa. Tarpeen mukaan on mahdollista antaa myös rentouttavaa lääkettä. Tämän jälkeen hoidettava alue puudutetaan hyvin toimenpidettä varten suunnitellulla puuduteliuoksella. Kun alue on puutunut, tehdään rasvaimu ohutta kanyylia käyttäen. Haavoja tulee muutamat, mutta nämä ovat hyvin pienet, vain noin 5mm pituiset. Toimenpide on erittäin hyvin siedetty. Toimenpiteen kesto vaihtelee 1-2 tunnin välillä riippuen täysin hoidetun alueen koosta.
​
Toimenpiteen jälkeen
​
Jo leikkaussalissa päällesi puetaan tukivyö tai vastaava kompressiotekstiili estämään turvotuksen muodostumista. Toimenpide on päiväkirurginen, ja kotiin pääset siis muutaman tunnin tarkkailun jälkeen. Kivut saadaan tavallisesti hyvin hallintaan normaaleilla käsikauppalääkkeillä. Turvotus ja mustelmat ovat normaaleita, ja turvotuksen laskemiseen voi mennä jopa viikkoja aikaan. Lopullinen tulos on nähtävissä noin 4-6 kuukauden kuluttua, jolloin voidaan arvoida myös ihon palautuminen. Tukitekstiiliä käytetään yleensä 2-4 viikkoa yötä päivää. Tekstiilit ovat ohuita, ja yleensä nämä on mahdollista saada vaatteiden alle piiloon. Sairaslomaa kirjoitetaan tarvittaessa noin 1-2 viikon ajaksi työnkuvasta riippuen. Kevyttä toimistotyötä voit todennäköisesti tehdä jo muutaman päivän kuluttua. Raskaammasta ponnistelusta ja urheilusta on syytä pitää vähintään kahden viikon tauko.
​
Kontrollikäynnit
​
Kontrollit sovitaan aina yksilöllisesti. Yleensä ensimmäinen on noin 2-4 viikon kohdalla toimenpiteestä ja seuraava 6kk kohdalla. Kontrollit ovat maksuttomia
​
Abdominoplastia
Abdominoplastialla tarkoitetaan riippuvatsan korjausta ja tarpeen mukaan suorien vatsalihasten kiristystä. Syynä vastaanotolle hakeutumiseen on yleensä löystynyt vatsan iho, joka saattaa roikkua häpykummun päällä. Myös rasvaa voi olla alueella enemmän kuin asiakas toivoisi. Ylimääräinen roikkuva kudos voi haitata päivittäistä elämää, ja esimerkiksi sopivia vaatteita voi olla hankalaa löytää. Raskauksien jälkeen suorat vatsalihakset voivat olla jänneet erkaantuneiksi, eikä palautuminen ole sujunut odotetulla tavalla. Ns. rektusdiastaasi voi aiheuttaa keskivartalon tukikorsetin heikkouden,ja oireena voi olla voimakkaitakin selkäkipuja sekä vatsan pömpötystä. Leikkauksen tarkoituksena on kiristää löystynyt alavatsan iho, korjata tarvittaessa rektusdiastaasi ompelemalla suorat vatsalihakset takaisin yhteen, sekä nostaa häpukumpua ylemmäksi tarpeen mukaan. Leikkauksen yhteydessä voidaan tehdä myös rasvaimu.
​
Konsultaatiokäynti
​
Konsultaatiokäynti on tärkeä osa hoitopolkua. Vastaanotolla keskustellaan yksilöllisestä tilanteesta laajasti, ja pohditaan hoitovaihtoehtoa jolla asiakas saa parhaan mahdollisen lopputuloksen. Hoitovaihtoehdot ja leikkaustekniikka käydään rauhassa läpi, ja toimenpiteeseen päädytään aina yhteisymmärryksessä. Joskus pelkkä rasvaimu voi riittää, toisinaan tarvitaan isompaa leikkausta. Tarvittaessa saat lähetteen fysioterapeutin vastaanotolle syvien vatsalihasten treenaamista varten. Konsultaatiokäynnin jälkeen asiakkaalle on aina selvää, mitä suositellaan ja mistä syystä. Vastaanotolla käydään läpi myös leikkaushaavan sijainti. Tämä pyritään aina sijoittamaan niin, että se jäisi vaatteiden alle mahdollisimman huomaamattomaksi. Jos vatsan ihon löysyys on merkittävää, saadaan paras tulos yhdistämällä alavatsan vaakaviiltoon pystysuuntainen viilto (ns. Fleur de Lis).
​
Ennen leikkausta
​
Hyvä terveys ja ravitsemustila nopeuttavat toimenpiteestä toipumisessa. Ruokavalio kannattaa pitää ravintopitoisena ja monipuolisena. Vitamiinilisiä saa käyttää, mutta omega-3 -valmisteet, kalaöljykapselit sekä verta ohentavat tuotteet ja lääkkeet tulee jättää tauolle 4 viikkoa ennen leikkausta. Abdominoplastiassa alavatsan haava on pitkä, ja kiristys haavalla etenkin alussa huomattava. Tupakointi lisää merkittävästi haavakomplikaatioiden riskiä, ja voi joskus aiheuttaa leikkaushaavan alueelle jopa ihokuolion. Tästä syystä tupakointi on lopetettava tai tauotettava viimeistään 4 viikkoa ennen leikkausta, ja taukoa on syytä jatkaa vähintään kahden viikon ajan leikkauksen jälkeen.
​
Leikkaus
​
Toimenpide tehdään aina nukutuksessa. Leikkauksessa alavatsan löysä iho ja ylimääräinen rasvakudos poistetaan. Lisäksi tarpeen mukaan kiristettään toisistaan erkaantuneet suorat vatsalihakset (ns. rektusdiastaasi). Häpykumpua on mahdollista nostaa tarpeen mukaan. Vatsan iho kiristetään paikoilleen, ja navalle tehdään ihon läpi uusi aukko. Lähtökohtaisesti napa siis pyritään aina säästämään. Iho suljetaan niin, että lopputulos on mahdollisimman napakka. Leikkausalueelle jätetään tarpeen mukaan kaksi dreeniä, eli laskuputkea. Jo leikkaussalissa keskivartalon ympärille laitetaan tukivyö, jonka tarkoitus on estää turvotuksen kertymistä ja verenpurkauman syntyä. Toimenpide kestää keskimäärin 3h.
​
​Leikkauksen jälkeen
​
Leikkauksen jälkeen olet muutaman tunnin heräämössä, jonka jälkeen pääset omaan huoneeseen. Klinikalla yöpyminen on suositeltavaa. Kotiin pääset seuraavana päivänä saattajan kanssa. Suihkuun saa mennä jo toimenpidettä seuraavana päivänä, mutta saunasta ja uimisesta tulee pitää taukoa, kunnes haavat ovat parantuneet. Haavoilla käytetään yleensä sulavia ompeleita, ja dreenit poistetaan ensimmäisen viikon aikana. Dreenien kanssa on mahdollista liikkua. Liikkeelle on suositeltavaa lähteä heti toimenpiteen jälkeen, mutta suurta rehkimistä on luonnollisesti vältettävä useamman viikon ajan. Toipumisaika riippuu siitä, onko vatsalihasten erkaumaa korjattu vai ei. Sairaslomaa kirjoitetaan yksilöllisen tarpeen mukaan 2-4 viikkoa. Tukivyötä pidetään keskivartalolla yleensä 4-6 viikon ajan yötä päivää. Joskus leikkausalueelle kertyy kudosnestettä, jota voidaan poistaa pienen neulan ja ruiskun avulla tarpeen mukaan. Suorien vatsalihasten jumppa on sallittu vasta noin 3kk leikkauksen jälkeen mikäli erkaumaa on korjattu. On normaalia, että leikkausalueella on mustelmaa ja turvotusta ensimmäisen 2-4 viikon ajan. Parhaimman mahdollisen lopputuloksen saavuttamiseksi haavateippaus on suositeltavaa 2-3 kuukauden ajan.
​Kontrollikäynnit
​
Ensimmäinen kontrollikäynti sovitaan tavallisesti jo 1-2 viikon päähän leikkauksesta. Tämän jälkeen kontrollit suunnitellaan asiakkaan yksilöllisen tarpeen mukaan.
​
​​
Olkavarsien tai reisien kirists
​​
Olkavarsien tai reisien löystyminen on tavallinen syy hakeutua plastiikkakirurgin vastaanotolle. Kudosten löystymisen syynä voi olla ikääntyminen, laihtuminen tai painonvaihtelut. Seurauksena on ihon ja ihonalaiskudoksen löystyminen, venyminen ja roikkuminen. Vaiva voi olla esteettinen, mutta myös toiminnallinen ja elämänlaatua haittaava. Olkavarsien tai reisien löysyyttä voidaan hoitaa joko rasvaimulla tai leikkaamalla. Optimaalinen hoitovaihtoehto suunnitellaan aina yksilöllisesti.
​
Konsultaatiokäynti
​
Konsultaatiokäynnillä on tärkeä rooli optimaalisen hoidon suunnittelun kannalta. On tärkeää tehdä tilannearvio rauhassa, ja keskustella toiveesi ja odotuksesi läpi ajan kanssa. Konsultaatiokäynnillä käydään laajasti läpi eri hoitovaihtoehdot, ja suunnitellaan toimenpide jolla saadaan aikaan paras mahdolline lopputulos. Mikäli iho ei ole löystynyt ja ongelmana on enemmänkin olkavarsien tai reisien rasvakertymä, voidaan hyvään lopputulokseen päästä joskus pelkällä rasvaimulla. Rasvaimu voidaan tehdä paikallispuudutuksessa. Mikäli iho on löystynyt ja toiveena on nimenomaan olkavarsien tai reisien kiristys, vaatii tilanne yleensä leikkaushoitoa. Leikkaus tehdään yleensä nukutuksessa, ja toimenpiteen aikana poistetaan olkavarsien tai reisien alueelta ylimääräinen iho. Samassa yhteydessä tehdään myös yleensä rasvaimu. Leikkausarvet sijoittuvat raajojen sisäsyrjälle mahdollisimman huomaamattomaan kohtaan. On kuitenkin syytä ymmärtää, että leikkaushaavat ja arvet ovat pitkät. Ilman arpia varsinaista kiristysleikkausta ei ole mahdollista tehdä.
​
Ennen leikkausta
​
Hyvä terveys ja ravitsemustila nopeuttavat toimenpiteestä toipumisessa. Ruokavalio kannattaa pitää ravintopitoisena ja monipuolisena. Vitamiinilisiä saa käyttää, mutta omega-3 -valmisteet, kalaöljykapselit sekä verta ohentavat tuotteet ja lääkkeet tulee jättää tauolle 4 viikkoa ennen leikkausta. Tupakointi tulisi tauottaa tai lopetettaa viimeistään 4 viikkoa ennen toimenpidettä.
​​
Leikkaus
​
Leikkaus tehdään joko paikallispuudutuksessa (rasvaimu) tai nukutuksessa (ihon poisto). Toimenpide on päiväkirurginen, ja pääset saattajan kanssa samana päivänä kotiin. Toimenpide kestää noin 1-3 tuntia. Mikäli tehdään vain rasvaimu, ovat haavat hyvin pienet, noin 5mm kokoiset. Laajemman ihopoiston kohdalla käytetään sulavia ompeleita, ja haavat sijoittuvat raajojen sisäsyrjille. Leikkauksen jälkeen hoidetulle alueelle laitetaan tukitekstiili estämään turvotusta ja verenpurkaumia.
​
Leikkauksen jälkeen
​
Toimenpiteen jälkeen on tärkeää käyttää tukitekstiilejä saamasi ohjeen mukaan. Yleensä kompressiota suositellaan käytettäväksi 2-4 viikkoa. Toimistotyöhön voi yleensä palata muutaman päivän kuluttua, mutta raskaampaa urheilua ja hikijumppaa on syytä välttää 4 viikoa. Haavat ommellaan kiinni sulavilla ompeleilla joita ei tarvitse poistaa. Leikkausalueella on turvotusta ja mustelmaa ensimmäisten viikkojen ajan. Tavallisesti nämä häviävät 2-4 viikon kuluessa. Lymfaterapiasta voi olla apua toipumisessa, ja sen voi aloittaa lääkärin luvalla kun haavat ovat parantuneet. Kauneimman mahdollisen arven saavuttamiseksi tukiteippausta suositellaan 2-3 kuukauden ajan. Saat tästä tarkemmat ohjeet leikkauksen jälkeen. Sairaslomaa kirjoitetaan tarvittaessa 1-2 viikkoa.
​
Kontrollit​​​
​
Yleensä ensimmäinen kontrolli sovitaan jo viikon päähän leikkauksesta. Mikäli toipuminen sujuu odotetunlaisesti, seuraava on noin 2kk kuluttua. Lopullinen tulos on nähtävissä noin 6kk kohdalla toimenpiteesta. Jälkitarkastukset ovat maksuttomia.
Postbariatrinen kirurgia
Massiivinen ylipaino aiheuttaa ihon venyttymisen tilaan, josta se ei laihtumisen myötä aina palaudu ennalleen. Lihavuusleikkaus johtaa yleensä nopeaan painonpudotukseen, jolloin veltostunut iho alkaa poimuttua alavatsalla, lantiolla, vyötäröllä ja rintojen korkeudella. Hautuminen, ihorikot ja sieni-ihottumat ovat tyypillisiä terveyshaittoja. Pahimmillaan ihopoimut rajoittavat liikkumista sekä vaikeuttavat hygieniasta huolehtimista ja seksuaalielämää. Haittaavia ihopoimuja voidaan hoitaa plastiikkakirurgian avulla. Osa vaivoista on yleensä mahdollista hoitaa julkisella puolella - esteettisiin haittoihin apua on saatavilla yksityisiltä plastiikkakirurgeilta.
​
Tyypillisiä massiivisen laihtumisen jälkeen tehtäviä vatsan alueen toimenpiteitä ovat pannikulektomia (löyhän ihopussin poisto alavatsalta) sekä abdominolastia. Kun leikkaushaava ulottuu koko keskivartalon ympäri, puhutaan vyölipektomia tai alavartalon kohotusleikkauksesta. Rintojen alueella tyypillisin toimenpide on rintojen kohotus ja raajojen alueella raajojen muovausleikkaukset. Rasvaimu on mahdollista tehdä tarpeen mukaan.
​
Konsultaatiokäynti on äärimmäisen tärkeä tilanteen kartoittamiseksi ja oikean hoitomuodon ja leikkaustekniikan suunnittelemiseksi. Tärkeää on myös keskustella läpi toiveesi ja odotuksesi. Toimenpiteeseen päädytään aina yhteisymmärryksessä.Lähtökohtaisesti kaikki edellämainitut leikkaukset tehdään nukutuksessa ja päiväkirurgisesti. Hoitosuunnitelma käydään huolellisesti läpi vastaanoton yhteydessä.
​